Prepagas y obras sociales: limitan servicios

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La resolución 3934/2024 limita la entrega de recetas y órdenes de estudios a los failiados a planes médicos cerrados, buscando reducir costos y evitar abusos.

Cambios en Prepagas y Obras Sociales

En el marco de la desregulación del sistema de salud privado, el Gobierno ha habilitado a las empresas de medicina prepaga a limitar las coberturas de los afiliados. Con esta medida, se busca "garantizar la sostenibilidad del sistema", evitando costos excesivos relacionados con medicamentos y tratamientos que, cuando son prescritos por médicos no autorizados, pueden comprometer la viabilidad financiera de las entidades de salud.

El Gobierno emitió la Resolución 3934/2024, que introduce importantes cambios en la cobertura de los planes de medicina prepaga. Esta normativa permite que algunos beneficiarios accedan a profesionales externos, mientras que otros deberán atenderse solamente con los prestadores que figuran en su cartilla.

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Diferencias entre Planes Abiertos y Cerrados

¿Qué son los planes abiertos?

¿Qué son los planes cerrados de las prepagas?

Requisitos de la Normativa

La normativa exige a las prepagas que:

Cómo Identificar Tu Plan

Generalmente, las prepagas informan a sus afiliados sobre el tipo de plan al momento de la contratación del servicio. Si tienes dudas sobre si tu plan es abierto o cerrado, es recomendable consultar con el área de atención al cliente de tu prepaga. Esto es crucial, especialmente si consideras la posibilidad de consultar a un médico fuera de la lista autorizada, ya que puede afectar el reintegro de los costos.

Objetivos del Cambio:

Implementación y Fiscalización:

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